Аллергия на пылевых клещей

Аллергия на пылевых клещей — достаточно распространенное заболевание, часто являющееся предрасполагающим фактором для развития бронхиальной астмы. Средой естественного обитания для микроскопических организмов, не видимых невооруженным глазом, является домашняя пыль. Пылевой клещ не принадлежит к классу паразитов и сам по себе безвреден. Главная опасность кроется в его экскрементах, а именно ­­­­— ферментных веществах, выделяемых в процессе пищеварения, с помощью которых происходит расщепление продуктов питания.

Пищей для клещей служат ороговевшие чешуйки кожи, ежедневно «теряемые» человеком: эпидермис, перхоть и т.д. Помимо белковых ферментов, выступающих в роли главного аллергена, раздражение слизистой дыхательных путей вызывает также и хитиновый панцирь умерших животных, однако уже в гораздо меньшей степени. Выделяют три типа аллергий, провокатором которых служит пылевой клещ: контактная, дыхательная, пищевая. Таким образом, при повышенной чувствительности к этим микроорганизмам может развиваться целый букет болезней: от аллергического ринита и конъюнктивита до атопического дерматита и отека Квинке.

Что такое пылевой клещ: краткое описание

Пылевой клещ — насекомое размером 0,1-0,5 мм, видимое только под микроскопом, из разряда паукообразных. Относится к классу синатропных организмов, то есть живущих «бок о бок» с человеком в определенных климатических условиях — влажности воздуха свыше 55-60% и температуре от 22°С. В качестве питательной базы используются отмершие частицы кожи человека и домашних животных, а также шерстяной ворс одеял, ковровых покрытий, мебельной обивки, покрывал и т.д. Поскольку пыль и клещи всегда неразделимы, то нетрудно догадаться, что излюбленным местом скопления паразитов являются книжные полки, плинтуса, обувницы, открытые шкафы, антресоли.

Стандартная концентрация насекомых на 1 грамм пыли составляет 500 особей, однако в зависимости от времени года их количественная популяция может изменяться в сторону уменьшения или увеличения. Безопасной нормой для человека считается кумуляция в пределах 10-100 клещей на 1 грамм пыли, тогда как соотношение 500:1 может уже стать причиной астматического приступа, а более 2000:1 вызвать хронические риниты и кишечные акариазы. Средняя продолжительность жизни паразитов — 80 дней. За этот период самка успевает отложить до 60 штук яиц, оставив после своей смерти многочисленное потомство. Внешне клещ абсолютно бесцветен, имеет прозрачное тельце.

Основные симптомы

Аллергия на пылевых клещей у взрослого проявляет себя в таких признаках:

• Заложенность носа. Отечность слизистой носоглотки приводит к тому, что человек начинает дышать через рот. В результате мозг не получает достаточное количество кислорода, а это, в свою очередь, чревато головными болями, снижением работоспособности и ухудшением самочувствия в целом.
• Обильные выделения из носа прозрачного цвета, чихание. Непрекращающийся насморк сопровождается сильным зудом и жжением внутри носоглотки. Внешние края ноздрей воспаляются от постоянных подтираний платком и руками, набухают и шелушатся.
• Сухой удушливый кашель, сопровождающийся першением в горле и не проходящий после приема стандартных «профильных» лечебных средств (Гербион, леденцы, полоскания).
• Хрипы в грудной клетке, осиплость голоса.
• Покраснение глаз и слезоточивость, зуд. Из-за постоянного растирания руками теряется контрастность зрения, веки опухают, слизистая еще больше раздражается и воспаляется.
• Одышка. На фоне устойчивой заложенности носа появляется затрудненность дыхания, особенно в период ночного сна. Невозможность сделать полноценный вдох приводит к частым просыпаниям и приступам удушья.
• Кожные высыпания. На коже может появится сыпь, визуально напоминающая крапивницу. В местах поражения ощущается жжение, чесотка и зуд.
• Конъюнктивит. Появляется ощущение инородного тела в глазу, слизистая воспаляется, что приводит к гнойным выделениям, слипанию ресниц, гиперемии.

Особенности проявления аллергии у детей

Дети наиболее уязвимы к аллергическим реакциям ввиду несформированной до конца иммунной системы, а также постоянного контактирования с аллергенами (мягкие игрушки, ковры, постельные принадлежности). Появление насморка, затрудненного дыхания и слезоточивости у ребенка затрудняет кормление, делает его раздражительным, плаксивым, отбивает аппетит и провоцирует бессонницу.

К общей клинической картине добавляется и ряд второстепенных признаков, свидетельствующих о «работе» пылевого клеща. В частности:

• Дерматиты. Высыпания в области подмышек, гениталий, локтевых и коленных суставов, шеи, головы, лица. Сыпь вызывает нестерпимый зуд, чесотку.
• Приступообразный кашель, отдышка, выдыхания со свистом. При откашливании наблюдается отхождение мокроты прозрачного цвета и вязкой консистенции.
• Плохая переносимость яркого искусственного и дневного света.

Важно: согласно медицинской статистике практически 2/3 детей, страдающих бронхиальной астмой, приобрели заболевание вследствие аллергии на пылевых клещей.

Следует обратить внимание также на изменение самочувствия малыша под влиянием ряда сторонних факторов. Например:

• Сезонные рецидивы. Период с августа по октябрь считается оптимальным временем для размножения клещей, поэтому чувствительность малышей к аллергенам повышается.
• При выходе из дома самочувствие ребенка улучшается, при возвращении — симптомы начинают проявляться снова.
• Появляются признаки перекрестной аллергии (реакция на перо и пух, морепродукты).
• Интенсивность аллергической реакции при несоблюдении санитарно-гигиенических норм (проветривание помещения), а также в процессе уборки и ночного сна из-за повышенной концентрации клещей в жилом пространстве.

Диагностика

Провокаторами аллергической реакции служат белки Der p 1и Der p 2, выделяемые в процессе пищеварения пылевых клещей. Для диагностирования заболевания как такового, а также определения степени его тяжести проводится ряд провокационных тестов. Пациенту подкожно вводят молекулы возможного аллергена в разной концентрации, а затем наблюдают, как организм ответит на инородное вещество: положительно или отрицательно. Сегодня современная медицина способна выделять 23 аллергена, носителями которых является полевой клещ.

Параллельно с кожными пробами могут назначаться и ряд других исследований. Например, развернутая иммунограмма для выявления нарушений клеточной активности, микробиологический анализ крови, проверка IgE уровней в сыворотке крови и т.д. Таким образом, комплекс диагностических приемов позволяет определить спектр аллергенов, наиболее опасных для здоровья человека, и подобрать правильную лечебную терапию.

Пробы на аллергены: как это делают

Лечение

Характер лечения зависит от того, в какой форме развивается аллергия (дерматиты, астматические проявления, ринит). Все медикаментозные средства, применяемые для борьбы с пылевыми клещами, разделяют на несколько основных групп:

• Антигистаминные препараты. Блокируют выброс гистамина в кровь, выпускаются в форме таблеток, сиропов, инъекций. Снимают кожные воспаления, уменьшают зуд, чесотку. Эффективно показывают себя на практике: Телфаст, Агистам, Эдем, Эриус, Ломилан, Кларитин, Семпрекс.
• Сосудосуживающие спреи. Снимают отек слизистой, восстанавливают нормальное дыхание, убирают симптомы ринита. К ним относят: Аквамарис, Атомер Прополис, називин, Нокспрей, Гистимет, Санорин.

Важно: длительное применение назальных спреев противопоказано из-за вероятности привыкания.

• Глазные капли. Назначаются при конъюнктивите, убирают слезоточивость и отечность. Наиболее доступны по цене: Аллергодил, Октилия, Визин.
• Витаминотерапия. Прием витаминных комплексов повышает защитные функции организма, восполняет недостаток микроэлементов и других полезных веществ.
• Процедуры местного действия. В частности, компрессы, примочки, ванночки из отваров лекарственных трав (ромашка, календула, мать-и-мачеха).

Метод специфической иммунотерапии

Основан на том, что больному человеку микродозами подкожно вводятся аллергены пыльного клеща. Постепенно количество инъекций увеличивают, и организм начинает привыкать к раздражителю, прекращая бурно реагировать на его попадание в дыхательную систему. Частота и тяжесть рецидивов уменьшается, пациент чувствует себя лучше и может вести обычную жизнь.

Процедура десенсибилизации (АСИТ) проводится только в период ремиссии и после проведения соответствующих тестов и исследований. Сначала уколы делаются ежедневно, а далее по схеме: через день, раз в неделю, раз в 2-3 недели, раз в один-несколько месяцев. При необходимости курс повторяется. В результате источник аллергии перестает быть агрессором по отношению к организму, и симптомы заболевания со временем пропадают.

Профилактика

Наряду с приемом лекарственных препаратов необходимо обеспечить правильный санитарно-гигиенический уход за жилым помещением, что позволит снизить уровень концентрации полевых клещей и, как результат — облегчить состояние аллергика. Перечень профилактических мер выглядит следующим образом:

• Проводить влажную уборку дома не менее 2 раз в неделю. Тщательно протирать плинтуса, двери, мебель, окна тряпкой, смоченной в солевом растворе (5 ст. л. соли на 10 л воды).
• Убрать ковры, паласы, ковровые дорожки и ковролин, сделанные из натуральной шерсти. Если отказаться полностью от использования напольных покрытий невозможно, то постараться поменять их на изделия из синтетических материалов. В искусственной среде клещи обитают в гораздо меньшем количестве.
• Ликвидировать из обихода мягкие игрушки, а также декоративные подушки их меха, диванные покрывала, чехлы на стулья и кресла, сшитые из тканей с высоким ворсом или шерстяной пряжи.
• Обеспечить частую смену постельного белья и одежды для сна (ночные рубашки, пижамы, майки и прочий домашний текстиль). Температурный режим стирки не должен быть меньше 60°С.
• По возможности поменять обычное постельное белье на специальные комплекты для аллергиков. Использовать также антиаллергенные наматрасники, подушки с синтетическим наполнителем.
• Мягкую мебель с тканевой обивкой лучше заменить на кожаную или из кожзаменителя. Как вариант, обтянуть ее чехлами из вышеперечисленных материалов.
• Шкафы для одежды должны быть максимально герметичными, чтобы исключить попадание пыли внутрь. При влажной уборке не забывать протирать также и внутренние поверхности (полки, дверцы, панели).
• Обратить внимание на то, что на металлических поверхностях пыли оседает меньше, чем на деревянных. А значит, есть смысл постепенно заменить предметы мебели, изготовленные из натуральной древесины, на кованые или пластиковые.
• Ежедневно проветривать жилые помещения, даже зимой.
• Обеспечить дома определенный температурный режим (не менее 22°С) и уровень влажности (не более 55%). При необходимости поддерживать оптимальные показатели с помощью соответствующей бытовой техники (увлажнителей воздуха, обогревателей)
• Использовать специальные средства для борьбы с пылевыми клещами: добавки для стирки, спреи для обработки мебели, одежды и предметов интерьера, распылители воздуха.
• Заменить шторы и занавески на жалюзи из пластика и металла.
• Посуду, книги, предметы быта, одежду и обувь хранить только в закрытых шкафах.
• Перьевые подушки, матрасы, перины, одеяла регулярно проветривать на открытом воздухе и просушивать на солнце.
• Установить в спальных комнатах воздухоочистители, оснащенные озонаторами и ультрафиолетовыми лампами
• Не курить в доме, ограничить попадание в закрытые помещения сигаретного дыма.

Лечение аллергии на пылевых клещей — процесс длительный и трудоемкий, однако при правильной диагностике и терапии прогноз на выздоровление весьма благоприятен.